Коронавирусная инфекция

Составители: рабочая группа министерства здравоохранения Забайкальского края и Читинской государственной медицинской академии (Шаповалов К.Г., Лукьянов С.А., Емельянова А.Н., Витковский Ю.А., Аранина Е.Г., Базаров С.Б.)

Вакцинация – одна из главных мировых проблем настоящего времени. От эффективности ее проведения зависит национальное благосостояние и безопасность. Одна из существенных проблем кампании вакцинации – недоверие населения. Важно доводить правдивую информацию, в том числе о негативных аспектах вакцинации.

Вопрос №1: для чего проводится вакцинация от COVID-19?

Ответ: вакцинация является наиболее эффективным бесспорным способом снижения заболеваемости, тяжести течения и смертности населения от COVID-19.

Вопрос №2: что является причиной отказа людей от вакцинации?

Ответ: позволим выделить 3 основные группы, к которым сводятся причины всех отказов от вакцинации:

1. лень + недостаточная доступность вакцины + отсутствие времени (занятость);

2. страхи (обоснованные – риски побочных реакций и необоснованные – боязнь изменения генома, онкопатологии и пр.);

3. упрямство (оппозиция любым решениям власти, «не такой, как все»).

Вопрос №3: какие вакцины от COVID-19 созданы в настоящее время?

Ответ: по состоянию на начало июня 2021 года в мире созданы и используются десятки и сотни разных вакцин от COVID-19. Жителям России доступны 3 отечественные вакцины: Гам-Ковид-Вак (СпутникV), Эпи-Вак-Корона и Ковивак (вакцина Спутник-Лайт является по сути первым компонентом Гам-Ковид-Вак)

Вопрос №4: в чем разница между этими вакцинами?

Ответ: первые 3 отечественные вакцины от COVID-19 созданы по различным технологиям, что в настоящее время позволяет им конкурировать между собой, максимально соответствуя взглядам и запросам ее потребителей.

Первая вакцина - Гам-Ковид-Вак (СпутникV) – векторная вакцина. Ее основа – 2 разных типа аденовируса (2 компонента), искусственно модифицированных. Эти аденовирусы лишены возможности распространяться в организме, заражать других людей. Для создания иммунной защиты от COVID-19 методами современной генной инженерии в структуру аденовируса внедрен белок S коронавируса SARS-Cov-2, с помощью которого коронавирус проникает в клетку человека. В результате формируются антитела к белкам аденовируса и белку S коронавируса.

Плюсы вакцины Гам-Ковид-Вак: наиболее проверенная в настоящее время, ее получили десятки миллионов человек; доказана ее эффективность на уровне 96%.

Минусы вакцины Гам-Ковид-Вак: в 4% случаев неэффективна; часто вызывает реакцию организма по типу легкого кратковременного ОРЗ; применялись инновационные методы модификации вирусной РНК, что создает сомнения у определенного круга верующих; в случае мутации белка S коронавируса может стать неэффективной.

Вторая вакцина – Эпи-Вак-Корона – пептидная вакцина. Создана из пептидов, соответствующих фрагментам белка S коронавируса SARS-Cov-2. Не содержит вирусов и их фрагментов. В ее производстве не применялись генно-инженерные технологии. Методика создания вакцины Эпи-Вак-Корона похожа на процессы изготовления многих лекарств (анальгин, аспирин, парацетомол и пр.). Ввиду того, что антитела формируются на фрагменты белка S, они могут не выявляться тест-системами.

Плюсы вакцины Эпи-Вак-Корона: редко вызывает реакции и аллергии; нет антигенной нагрузки за счет вирусных компонентов.

Минусы вакцины Эпи-Вак-Корона: антитела могут не выявляться многими тест-системами; лицам старшей возрастной группы рекомендуется 3 дозы; в случае мутации белка S коронавируса может стать неэффективной.

Третья вакцина – КовиВак – цельновирионная вакцина. Создана из настоящего вируса SARS-Cov-2, выделенного у пациента городской больницы №40 г. Москвы и лишенного способности распространяться в организме.

Плюсы вакцины КовиВак: создана по «традиционной» технологии, проверенной десятилетиями; индуцирует выработку антител не только на белок S, но и на другие белки и фрагменты вируса SARS-Cov-2; дешевле себестоимость, в случае мутации белка S и иных фрагментов коронавируса с высокой степенью вероятности останется эффективной.

Минусы вакцины КовиВак: может индуцировать реакцию организма по типу легкого кратковременного ОРЗ.

Окончательное право выбора вакцины остается за гражданином.

Вопрос №5: всегда ли эффективна вакцина от COVID-19?

Ответ: нет, не всегда. По последним сведениям, озвученным М.А. Мурашко, эффективность вакцины Гам-Ковид-Вак составляет 96%, то есть в 4% случаев вакцина не «срабатывает». Это происходит в том случае, если человек недавно переболел соответствующим вариантом аденовируса. Кроме того, у людей с выраженными отклонениями иммунной системы достаточный антительный иммунный ответ может не формироваться. Тем не менее, вакцинированные, даже в случае заражения вирусом SARS-Cov-2, переносят инфекцию COVID-19 в нетяжелой форме.

Вопрос №6: отсутствие антител после вакцинации или перенесенного COVID-19 свидетельствует об отсутствии иммунитета?

Ответ: не обязательно, выявление антител зависит от применяемых тест-систем, помимо гуморального, существует клеточный иммунитет

Вопрос №7: можно ли заразить вирусом из-за вакцинации?

Ответ: нет это исключено.

Вопрос №8: кому прививка от COVID-19 противопоказана?

Ответ: детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, людям с тяжелыми аллергическими реакциями на любую вакцину в анамнезе, людям с острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний.

Вопрос №9: нужно ли прививаться после перенесенного COVID-19?

Ответ: однозначного ответа в настоящее время нет. Имеются инструкции минздрава РФ, предписывающие вакцинацию через 3 месяца после перенесенного заболевания в легкой форме и через 6 месяцев после тяжелого течения COVID-19. Ряд экспертов считают, что иммунный ответ сохраняется в течение нескольких лет. Поэтому принятие окончательного решения остается за гражданином.

Вопрос №10: кому рекомендуется прививаться в первую очередь?

Ответ: людям с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, старшей возрастной группы, медицинским и педагогическим работникам, работникам социальных учреждений.

Вопрос №11: гарантирует ли вакцинация от заболевания COVID-19?

Ответ: нет, но вероятность тяжелого течения и летального исхода многократно меньше.

Вопрос №12: могут ли вакцины приводить к развитию онкологических заболеваний?

Ответ: таких научных сведений нет.

Вопрос №13: могут ли вакцины изменять геном человека?

Ответ: нет.

Вопрос №14: нужно ли носить маску после вакцинации?

Ответ: нужно, привитый человек может переносить COVID-19 в бессимптомной форме и при этом представлять опасность для окружающих. Ношение маски – «дресс-код» коронавирусного времени.

Список литературы:

1.                  Письмо Министерства здравоохранения РФ от 21 января 2021 г. № 1/И/1-333 О методических рекомендациях "Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения".

2.                  Пахомов Д.В. Вакцинопрофилактика COVID-19. Практическая пульмонология. 2020. 3. 74-79.

3.                  Семенова Н.В., Ашвиц И.В., Путин А.В. Вакцинопрофилактика Сovid-19. Научное обозрение. Медицинские науки. 2021. 2. 52-56.

4.                  Шаповалов К.Г., Степанов А.В. Бурдинская Ж.С., Шакирьянова М.В., Янченко О.М. Трехмесячные результаты вакцинации медработников моностационара препаратом «Гам-КОВИД-Вак». Иммунология. 2021; 42 (2): 00–00. DOI: https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-2-0-0

5.                  Andrew P., Tomasz K., Yifan W. et al. Unbiased Screens Show CD8+ T Cells of COVID-19 Patients Recognize Shared Epitopes in SARS-CoV-2 that Largely Reside outside the Spike Protein. Lancet. 2020; 396(10255):887-897. DOI:10.1016/S0140-6736(20)31866-3.

6.                  Azkur A.K., Akdis M., Azkur D. et al. Immune response to SARS-CoV-2 and mechanisms of immunopathological changes in COVID-19. Allergy. 2020; 75(7):1564-1581. DOI:10.1111/all.14364.

7.                  Chen Y., Zuiani A., Fischinger S. et al. Quick COVID-19 Healers Sustain Anti-SARS-CoV-2 Antibody Production. Cell. 2020; 183(6):1496-1507.e16. DOI:10.1016/j.cell.2020.10.051.

8.                  Chung Y.H., Beiss V., Fiering S.N., Steinmetz N.F. COVID-19 Vaccine Frontrunners and Their Nanotechnology Design. ACS Nano. 2020; 14(10): 12522-12537. DOI:10.1021/acsnano.0c07197.

9.                  Haynes B.F., Corey L., Fernandes P. et al. Prospects for a safe COVID-19 vaccine. Sci Transl Med. 2020; 12(568):eabe0948. DOI:10.1126/scitranslmed.abe0948.

10.              Heaton P.M. The Covid-19 Vaccine-Development Multiverse. N Engl J Med. 2020; 383(20):1986-1988. DOI: 10.1056/NEJMe2025111.

11.              Jennifer M., Mateus D., Kato Y. et al. Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed for up to 8 months after infection. Science. 2021: eabf4063. DOI:10.1126/science.abf4063.

12.              Jeyanathan M., Afkhami S., Smaill F. et al. Immunological considerations for COVID-19 vaccine strategies. Nat Rev Immunol. 2020; 10:615-632. DOI: 0.1038/s41577-020-00434-6.

13.              Kaur S.P., Gupta V. COVID-19 Vaccine: A comprehensive status report. Virus Res. 2020; 198114. DOI:10.1016/j.virusres.2020.198114.

14.              Logunov D.Y., Dolzhikova I.V., Shcheblyakov D.V. et al. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia. Lancet. 2021; 2: 00234-8. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (21) 00234-8.

15.              Paces J., Strizova Z., Smrz D. COVID-19 and the immune system. Cerny J. Physiol Res. 2020; 69(3):379-388. DOI:10.33549/physiolres.934492.

16.              Robbiani D.F., Gaebler C., Muecksch F. et al. Convergent antibody responses to SARS-CoV-2 in convalescent individuals. Nature. 2020; 584(7821):437-442. DOI:10.1038/s41586-020-2456-9.

ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В УСЛОВИЯХ СОХРАНЕНИЯ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

Посмотреть Скачать

Пандемия COVID-19 привела к существенным изменениям образа жизни населения. Весной 2020 года НМИЦ ТПМ выступал координатором международного исследования по оценке влияния COVID-19 и связанного с ним домашнего обучения на физическую активность детей. Полученные результаты продемонстрировали низкий процент детей, которые соблюдают Глобальные рекомендации по физической активности.

В настоящее время запланирован второй этап проведения опроса, направленный на изучение текущей ситуации также в рамках международного исследования. Прошу Вас продолжить проведение опроса, разместив ссылку на опросник в Ваших социальных сетях и на сайте учреждения для увеличения охвата населения РФ опросом. Опросник доступен по ссылке https://docs.google.com/forms/d/e/1FAI...sp=sf_link